Upala ždrijela, poznata kao faringitis, jedna je od najčešćih zdravstvenih tegoba, no njezin uzrok određuje cijeli tijek liječenja. Ključni izazov je razlikovati virusnu infekciju, koja čini do 90 posto slučajeva kod odraslih, od bakterijske, najčešće uzrokovane streptokokom grupe A. Dok virusnu upalu obično prati kašalj, curenje iz nosa i promuklost uz postepen razvoj simptoma, bakterijska infekcija nastupa naglo i puno je dramatičnija. Karakterizira je iznenadna, jaka grlobolja koja otežava gutanje, visoka temperatura često iznad 38,3°C, glavobolja te natečeni i bolni limfni čvorovi na vratu. Tipično, kod streptokokne upale izostaju kašalj i drugi respiratorni simptomi, a na krajnicima se mogu vidjeti bijele naslage. Ta je klinička slika ključna za postavljanje sumnje i odluku o daljnjim pretragama, piše Ordinacija.hr.
Brzi antigenski test
Zbog preklapanja simptoma i opasnosti od nepotrebnog propisivanja antibiotika, klinička slika često nije dovoljna za konačnu dijagnozu. Liječnici koriste alate poput Centorovih kriterija, koji boduju ključne simptome kako bi procijenili rizik od streptokokne infekcije. Pacijenti s niskim rizikom vjerojatno imaju virusnu upalu i ne zahtijevaju daljnje testiranje. Kod onih s umjerenim ili visokim rizikom, nužna je mikrobiološka potvrda. Najbrže rješenje je brzi antigenski test, koji rezultat daje unutar nekoliko minuta. Kod odraslih je negativan brzi test uglavnom dovoljan da se isključi bakterijska upala. Zbog nešto niže osjetljivosti testa i većeg rizika od komplikacija, kod djece i adolescenata se nakon negativnog brzog testa preporučuje slanje brisa na kulturu, koja je zlatni standard i čeka se 24 do 48 sati.
Pristup liječenju potpuno je drukčiji ovisno o uzročniku. Kod virusnih upala antibiotici su neučinkoviti. Liječenje je isključivo simptomatsko, usmjereno na olakšavanje tegoba dok se organizam sam bori s infekcijom, što uključuje odmor, tekućinu, pastile te lijekove protiv bolova i temperature. S druge strane, potvrđena streptokokna upala ždrijela zahtijeva antibiotsku terapiju radi sprječavanja ozbiljnih komplikacija poput reumatske groznice. Lijekovi prvog izbora su penicilin i amoksicilin, a terapija mora trajati punih deset dana. Ključno je popiti cijelu propisanu kuru antibiotika, čak i ako se simptomi povuku nakon dan ili dva, jer se jedino tako osigurava potpuno uništenje bakterije i smanjuje rizik od kasnijih posljedica.
Trajanje oporavka
Većina upala grla ima povoljnu prognozu. Virusni faringitis obično prolazi unutar tjedan dana, dok se kod liječene bakterijske upale poboljšanje osjeća već unutar 24 do 48 sati od početka uzimanja antibiotika. Pacijent se može vratiti svakodnevnim aktivnostima kada je barem 24 sata bez temperature te najmanje 12 sati nakon prve doze antibiotika. Ipak, postoje znakovi upozorenja koji zahtijevaju hitan pregled. To su teškoće s disanjem, nemogućnost gutanja vlastite sline, ukočenost vrata, nemogućnost otvaranja usta, izrazito visoka temperatura koja ne reagira na lijekove, ili pojava osipa. Takvi simptomi mogu ukazivati na razvoj opasnijih stanja, poput peritonzilarnog apscesa, koja zahtijevaju hitnu intervenciju. U većini slučajeva strpljenje i kućna njega dovoljni su za oporavak, no ignoriranje alarmantnih znakova je opasno.
Otvori KEKS Pay
