Multidisciplinarnim pristupom nekoliko kirurških timova, na Kliničkom centru Univerziteta u Sarajevu (KCUS) spašena je Mela Bajrambašić i njezina beba.
Na Klinici za kardiovaskularnu kirurgiju KCUS-a pacijentici je, neposredno nakon carskog reza, urađena visoka amputacija desne noge i rekonstrukcija disekcije aorte. Nakon kirurških zahvata majka i beba su dobro i ubrzo se očekuje da će biti pušteni kući.
Pacijentica je primljena na Kliniku za ginekologiju KCUS-a 12. lipnja 2019. godine s jakim bolovima u desnoj nozi. Ginekolozi su uradili hitni pregled trudnice i ustanovili da je beba ugrožena. Urađena je hitna operacija da bi se dijete pokušalo spasiti. Munjevitom akcijom iskusnog ginekološkog tima to je i urađeno.
- U interesu, majke i djeteta, odlučili smo uraditi hitni carski rez. Bebu smo odmah prebacili na Kliniku za pedijatriju, a u konsultaciji sa vaskularnim kirurgom pacijenticu smo hitno prebacili radi daljeg zbrinjavanja, u zgradu CMB-a KCUS-a. Izražavam ogromno zadovoljstvo i čestitam svim timovima liječnika i sestara KCUS - navela je direktorica discipline za ginekologiju i porodiljno doc. dr. Fatima Gavrankapetanović - Smailbegović.
Borbu za život bebe preuzela je ekipa s Odjela neonatologije Klinike za pedijatriju. Oni su, osim reanimacijskih mjera, bebu uveli u induciranu komu i hipotermiju u trajanju od 72 sata. Istovremeno se nastavlja borba za život majke.
Po riječima šefa Klinike za kardiovaskularnu hirurgiju doc. dr. Nermira Granova nakon prijema pacijentice multimodalna dijagnostika je pokazala da se radi o rascijepljenu i raslojavanju aorte cijelom dužinom.
Dodatnim analizama je utvrđeno da je desna noga uslijed produžene ishemije nepovratno oštećena, te da iz tkiva desne noge izlaze produkti koji dodatno otežavaju funkciju, već ugroženih, vitalnih organa.
- Bilo je teško donijeti odluku o modalitetu i algoritmu daljnjeg tijeka liječenja jer u literaturi ne postoje opisi niti smjernice za takvo iznimno rijetka stanja. Još teže je bilo izaći pred mladu osobu i reći joj da moramo prvo uraditi visoku amputaciju desne noge, potom neizvjesnu operaciju gdje su, s obzirom na cjelokupnu situaciju, minimalne šanse za preživljavanje. Nakon amputacije desnog ekstremiteta pristupili smo operativnom zahvatu na aorti. Situaciju je dodatno usložnjavala činjenica da je rascjep počeo u samom korjenu aorte te da je, između ostalog, zahvatio i lijevu koronarnu arteriju koja najvećim dijelom ishranjuje srce. Uspjeli smo rekonstruirati i reparirati aortu, te najvećim dijelom sanirati posljedice prouzročile disekcijom aorte. Dan poslije operacije pacijentica se probudila. Već treći dan se i kretala, uz pomoć fizioterapeuta na odjelu - rekao je doc. Granov.
Istaknuo je da je disekcija aorte hitno stanje u kardiohirurgiji, s velikom stopom smrtnosti. Prema literaturi, 24 posto pacijenata ne dočeka operativni zahvat, a operatvni mortalitet je 45 posto.
- Ovo je standardizirana operativna tehnika koja se izvodi na našoj klinici. Međutim, ovo je izniman slučaj zbog scenarija. Istovremeno se događa najgora noćna mora ginekologu, neonatologu i kardiovaskularnom kirurgu. Usprkos multipliciranom riziku i nepovoljnoj prognozi, samo simultani multidisciplinarni pristup vrhunske kvalitete može polučiti dobar rezultat u takvim situacijama, te spasiti dva života - poručio je doc. dr. Granov, javlja Fena.
