Kod većine zdravih ljudi svakodnevno uzimanje multivitamina nema značajan utjecaj na funkciju bubrega. Ipak, način na koji organizam obrađuje vitamine ovisi o njihovoj vrsti, dozi i sastavu multivitamina, a osobe s bolešću bubrega trebale bi biti posebno oprezne.
Bubrezi neprestano filtriraju krv, zadržavaju tvari koje su organizmu potrebne, a višak i otpadne tvari izlučuju mokraćom. Uzimanje multivitamina može povećati razinu pojedinih nutrijenata u krvi, nakon čega ih bubrezi obrađuju ovisno o njihovim svojstvima.
Vitamini topljivi u vodi
Vitamini B skupine i vitamin C topljivi su u vodi. Nakon što ih bubrezi filtriraju, organizam ponovno apsorbira količine koje su mu potrebne. To se, primjerice, odnosi na vitamine C, B6 i B12. Vitamin B12 i folat (vitamin B9) ponovno se apsorbiraju uz pomoć specijaliziranih prijenosnika i vraćaju u krvotok, piše Ordinacija.hr.
Ako ih u organizmu ima više nego što je potrebno, višak se uglavnom ne apsorbira ponovno, već se izlučuje mokraćom. To ipak ne znači da je uzimanje velikih količina vitamina topljivih u vodi potpuno bez rizika.
Vitamini topljivi u mastima
Vitamini A, D i K ponašaju se drugačije. Oni se nakon apsorpcije u crijevima mogu pohraniti u jetri i masnom tkivu, a iz organizma se uglavnom uklanjaju putem žuči i stolice. Ipak, bubrezi imaju važnu ulogu u metabolizmu nekih od njih.
Vitamin D jetra pretvara u primarni oblik, koji se zatim prenosi do bubrega. Bubrezi ga pretvaraju u aktivni oblik koji sudjeluje u regulaciji kalcija i fosfora, važnih za zdravlje kostiju.
Vitamin A ne izlučuje se prvenstveno putem bubrega, ali bubrezi pomažu u njegovu zadržavanju u organizmu. Određeni receptori ponovno ga apsorbiraju i vraćaju u krvotok.
Vitamin K metabolizira se prvenstveno u jetri. Njegovi metaboliti ulaze u krvotok, a dio njih filtriraju bubrezi i izlučuju mokraćom.
Što je s mineralima?
Multivitamini često sadrže i minerale poput kalcija, magnezija, cinka i željeza. Pojedini minerali mogu međusobno utjecati na apsorpciju i metabolizam. Primjerice, željezo i kalcij mogu se međusobno natjecati.
Zato veći unos vitamina i minerala nije nužno bolji. Potrebe ovise o prehrani, zdravstvenom stanju i eventualnim nedostacima potvrđenima laboratorijskim nalazima.
Mogu li multivitamini pomoći osobama s bolešću bubrega?
Kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću ili drugim čimbenicima rizika multivitamine i dodatke prehrani trebalo bi uzimati samo kada su potrebni i prema preporuci liječnika.
Oštećeni bubrezi možda neće moći dovoljno učinkovito uklanjati višak određenih tvari iz organizma, pa se pojedini vitamini i minerali mogu nakupljati i uzrokovati neželjene učinke. S druge strane, određeni vitamini mogu biti korisni osobama s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB) ili onima koji su na dijalizi.
Aktivni oblik vitamina D, kalcitriol, može se koristiti kod osoba na kroničnoj bubrežnoj dijalizi za liječenje niske razine kalcija i hiperparatireoidizma, odnosno povišene razine paratireoidnog hormona.
Kod kronične bubrežne bolesti smanjuje se proizvodnja eritropoetina, hormona važnog za stvaranje crvenih krvnih stanica, zbog čega se može razviti anemija. Multivitamini, zajedno s folnom kiselinom, mogu pomoći u stvaranju novih crvenih krvnih stanica. Neki se vitamini tijekom dijalize također lako uklanjaju iz krvi.
Retinoična kiselina, derivat vitamina A, pokazala je potencijal u liječenju nekih bubrežnih problema, uključujući rak bubrega i dijabetičku bubrežnu bolest, no potrebna su dodatna istraživanja. Neka istraživanja pokazuju da kombinacija vitamina E, vitamina B12 i folne kiseline s pravastatinom može pomoći u poboljšanju funkcije bubrega kod osoba bez dijabetesa koje imaju blagu do umjerenu kroničnu bubrežnu bolest.
To ne znači da bi osobe s bubrežnom bolešću trebale samostalno početi uzimati multivitamine. Izbor pripravka i dozu potrebno je prilagoditi individualnom zdravstvenom stanju.
Kada treba biti posebno oprezan?
Prije uzimanja dodataka prehrani dobro je razgovarati s liječnikom i provjeriti postoji li stvarna potreba za određenim vitaminom ili mineralom. Laboratorijskim pretragama može se utvrditi postoji li njihov nedostatak.
Poseban oprez potreban je ako imate bolest bubrega ili ste na dijalizi. Ako bubrezi ne mogu dovoljno učinkovito filtrirati višak pojedinih vitamina i minerala, oni se mogu nakupljati u organizmu. Zato nije cilj uzimati što veće količine vitamina, već osigurati organizmu ono što mu je potrebno i izbjeći nepotreban višak.
Ako ste zdravi, standardna doza multivitamina za većinu ljudi neće predstavljati značajno opterećenje za bubrege. No ako imate bubrežnu bolest, uzimate više dodataka prehrani ili razmišljate o visokim dozama pojedinih vitamina, prije njihova uzimanja posavjetujte se sa zdravstvenim djelatnikom.