Kolonoskopija je jedan od pregleda o kojima se rijetko otvoreno govori. Ljude brinu priprema, nelagoda, mogućnost boli i sam nalaz, pa pregled nerijetko odgađaju i prije nego što znaju kako zapravo izgleda.
Istodobno, rak debelog i završnog crijeva najčešća je novodijagnosticirana maligna bolest u Hrvatskoj. Godišnje u prosjeku oboli oko 3800 osoba, a 2024. od njega su umrle 1933 osobe. Oko 95 posto oboljelih starije je od 50 godina u trenutku dijagnoze.
O tome kako kolonoskopija izgleda od dolaska pacijenta do odlaska kući za Index.hr govorila je dr. Majom Andabak, specijalisticom interne medicine i subspecijalisticom gastroenterologije te voditeljicom Polikliničkog odjela za gastroenterologiju u Medikolu, piše .
Prije pregleda provjeravaju lijekove, alergije i pripremu crijeva
Pacijent u ambulantu dolazi natašte, nakon što je dan ranije i ujutro na dan pregleda proveo pripremu crijeva. Prije zahvata liječnica provjerava kako je priprema prošla, koje lijekove pacijent uzima, osobito lijekove za razrjeđivanje krvi, te ima li kakvih alergija.
Nakon razgovora i potpisivanja pristanka postavlja se venski put.
"Zatim postavljamo venski put i pacijent dobiva kratkotrajnu sedaciju, pa pregled prespava i ništa ne osjeća. Sama kolonoskopija obično traje između 15 i 30 minuta, a nešto dulje ako tijekom pregleda uklanjamo polipe. Uz pripremu i oporavak nakon sedacije, pacijent kod nas ukupno provede otprilike sat i pol do dva sata", objašnjava dr. Andabak.
Nakon pregleda pacijent se budi u sobi za oporavak i ostaje pod nadzorom dok se potpuno ne razbudi. Liječnica mu potom objašnjava što je vidjela, jesu li uklonjeni polipi ili uzeti uzorci te što slijedi.
Ako je uzet uzorak tkiva, patohistološki nalaz stiže naknadno. Pacijent nakon sedacije odlazi kući u pratnji, a taj dan ne smije voziti ni donositi važne odluke.
Najčešće pitanje nakon buđenja: "Je li već gotovo?"
Strah od samog postupka mnogima je puno veći od onoga što na kraju dožive.
"Daleko najčešće pitanje je: 'Je li već gotovo?' Mnogi ne mogu vjerovati da je pregled kojeg su se toliko bojali prošao dok su spavali", kaže liječnica.
Odmah nakon toga, dodaje, pacijenti najčešće pitaju je li nešto pronađeno. Često ih zanima i kada ponovno mogu jesti, osobito nakon dana provedenog u pripremi za pregled.
"Ponekad me netko, malo posramljeno, pita je li tijekom sedacije nešto rekao. Uvjeravam ih da je to sasvim normalno i da je sve ostalo među nama", kaže dr. Andabak.
Krv u stolici često se mjesecima pripisuje hemoroidima
Na kolonoskopiju neke pacijente dovede pozitivan test na nevidljivo krvarenje u stolici, dijagnoza bliske osobe ili nagovor partnera i odrasle djece. Dr. Andabak kaže da pacijenti najčešće predugo zanemaruju krv u stolici.
"Pacijenti je vrlo često mjesecima pripisuju hemoroidima i ne javljaju se liječniku. Hemoroidi jesu čest uzrok, ali krv u stolici uvijek treba provjeriti", upozorava.
Među drugim znakovima koje ljudi zanemaruju navodi učestale promjene ritma pražnjenja crijeva, poput izmjene zatvora i proljeva, osjećaj nepotpunog pražnjenja, dugotrajnu nadutost i bolove u trbuhu, neobjašnjiv umor te nenamjerni gubitak tjelesne težine. HZJZ također navodi da se među simptomima mogu pojaviti krv u stolici, promjene u pražnjenju, grčevi, bol ili nadutost koji ne prolaze, gubitak težine, trajni umor i anemija zbog kroničnog krvarenja.
Rane promjene, međutim, često ne izazivaju nikakve simptome.
"Najdublji strah gotovo nikad nije bol"
Pacijenti liječnicima često tek u ordinaciji priznaju da ih je od pregleda godinama odvraćao strah od dijagnoze.
"Najdublji strah gotovo nikad nije bol, nego nalaz. Ljudi se boje da ćemo pronaći rak, i taj strah ih često drži podalje od pregleda godinama. Paradoks je da upravo pravodobna kolonoskopija omogućuje da se promjene otkriju u fazi kad su potpuno izlječive ili ih se ukloni prije nego što uopće postanu opasne", kaže dr. Andabak.
Drugi veliki razlog odgađanja je sram jer je riječ o intimnom pregledu. Pacijentima, kaže, uvijek objašnjava da je za medicinski tim kolonoskopija rutinski postupak te da se privatnost pacijenta poštuje tijekom cijelog pregleda.
Nelagodu izaziva i priprema crijeva, koja je mnogim pacijentima zahtjevnija od same kolonoskopije. Dio njih boji se sedacije i gubitka kontrole, no liječnica kaže da se većina smiri nakon objašnjenja da je riječ o kratkotrajnoj sedaciji uz stalni nadzor.
Umjetna inteligencija kao "drugi par očiju"
U Medikolu se tijekom kolonoskopije koristi CAD EYE, sustav umjetne inteligencije koji u stvarnom vremenu analizira endoskopsku sliku i liječnika upozorava na sumnjivo područje.
Dr. Andabak prisjeća se pacijenta u ranim pedesetima koji je na preventivni pregled došao bez tegoba. Iza jednog nabora sluznice sustav je označio područje koje na prvi pogled nije izgledalo neobično.
Detaljnijim pregledom pronađena je ravna promjena od oko osam milimetara, koja se bojom gotovo nije razlikovala od okolne sluznice. Promjena je uklonjena tijekom istog pregleda, a patohistološka analiza pokazala je da je riječ o predstadiju raka.
"Za mene je CAD EYE 'drugi par očiju' koji ne trepće i ne umara se, ni na kraju dugog radnog dana. Odluku i dalje donosi liječnik. Umjetna inteligencija ne zamjenjuje iskustvo endoskopičara, ali mu pomaže da ne propusti ono što je lako previdjeti. CAD EYE tijekom pregleda analizira endoskopsku sliku u stvarnom vremenu, sumnjivo područje označava okvirom na ekranu i daje zvučni signal, a može pomoći i u razlikovanju hiperplastičnih od neoplastičnih promjena", zaključuje dr. Andabak za Index.
Novija analiza randomiziranih istraživanja pokazuje da računalno potpomognuta detekcija u prosjeku povećava ukupnu stopu otkrivanja adenoma, osobito sitnih promjena, ali nije pokazala jasnu razliku u otkrivanju uznapredovalih adenoma. To potvrđuje važnost liječničke procjene uz tehnološku pomoć.
Kolonoskopija tako nije samo pregled kojim se traži već razvijena bolest. Tijekom istog postupka liječnik može otkriti i ukloniti polipe prije nego što se iz njih razvije rak. Upravo zato strah od nalaza ne bi trebao postati razlog za višegodišnje odgađanje pregleda.
Otvori KEKS Pay
