Lijekovi za mršavljenje koji se daju injekcijom mnogima su pomogli u smanjenju tjelesne mase, ali održavanje postignute težine može biti teži dio koji često zahtijeva dugotrajnu, ponekad i doživotnu terapiju lijekovima, a čija cijena nije zanemariva, ističu stručnjaci. Lijekovi s djelatnim tvarima semaglutid (Wegovy), liraglutid (Saxenda) i tirzepatid (Mounjaro) spadaju u skupinu GLP-1 agonista koji pomažu u regulaciji šećera u krvi i smanjenju apetita te se propisuju osobama s indeksom tjelesne mase većim od 30 ili od 27 do 29 ako imaju dodatne zdravstvene rizike poput predijabetesa, hipertenzije ili kardiovaskularnih bolesti. U Hrvatskoj se lijekovi na bazi semaglutida (Ozempic) za dijabetes djelomično pokrivaju preko HZZO-a uz doplatu pacijenata, dok troškove lijekova namijenjenih isključivo mršavljenju plaćaju u cijelosti potrošači.
– Klinička istraživanja pokazuju da prestanak terapije GLP-1 agonistima najčešće dovodi do brzog povrata izgubljene tjelesne mase. Dio pacijenata uspijeva zadržati rezultate uz dugotrajnu promjenu životnog stila, no dugoročni učinci nakon prestanka, uključujući utjecaj na srce, krvne žile i metabolizam, još nisu dovoljno istraženi – kaže voditeljica Centra za medicinu i zdravstvenu zaštitu pri Hrvatskom katoličkom sveučilištu profesorica Livia Puljak. Dodaje da nije poznato ni koji pristupi najbolje sprečavaju kasniji povratak tjelesne mase. Ne zna se koliko bi terapija optimalno trebala trajati, niti su dovoljno istraženi kriteriji kod koga i kada nastaviti ili prekinuti, te što predviđa trajni uspjeh terapije, ističe. Također su ograničeni dokazi o kombinacijama s drugim lijekovima za mršavljenje te o isplativosti na više godina, kaže Puljak.
Postignuta tjelesna masa ne može se jednostavno održati prestankom terapije jer tada dolazi do izrazitog jo-jo efekta, ističe Davorka Herman Mahečić, specijalistica interne medicine sa subspecijalizacijom iz endokrinologije i dijabetologije iz Klinike za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb.
– Mozak se brani od mršavljenja. Kada više nema lijekova koji kontroliraju osjećaj gladi, kilogrami se vraćaju – upozorava i dodaje da je debljina prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji kronična bolest te se tako treba i liječiti.
Ima pacijenata koji će vjerojatno doživotno biti na lijekovima, i to nije loše. Uvijek pokušavamo postupno smanjiti terapiju, ali pod liječničkim nadzorom i uz praćenje simptoma, a glavni simptom debljine je glad – rekla je. Ona upozorava i da Ozempic ne treba spominjati u kontekstu mršavljenja jer je riječ o lijeku namijenjenom liječenju dijabetesa tipa 2. Mora biti u višoj dozi da bi imao učinak na tjelesnu masu. Velika je odgovornost medija da ga ne prikazuju kao lijek za mršavljenje, poručila je.
Kad je riječ o mikrodoziranju GLP-1 lijekova, odnosno uzimanju znatno nižih doza od onih u uputi o lijeku što se sve češće spominje kao metoda održavanja postignute težine, Herman Mahečić objašnjava da ono može pomoći u održavanju postignute tjelesne mase, a kod dijela lijekova postoji i kardiovaskularni zaštitni učinak. – Za skidanje s terapije ne postoje čvrsta pravila ni upute proizvođača. Taj proces mora voditi liječnik koji poznaje pacijenta i njegovo stanje – naglasila je.
Otvori KEKS Pay
