Slamka spasa u pojedinim slučajevima teško oboljelih pacijenata od koronavirusa, a koji imaju tešku obostranu upalu pluća, praćenu visokom temperaturom, jeste lijek tocilizumab (Actemra), koji preporučuju liječnici prilikom bolničkog liječenja, a koji se u redovitoj uporabi koristi kod reumatoidnog artritisa, prenosi Faktor.
Ovaj lijek se nalazi na postojećoj Listi lijekova u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti Federacije Bosne i Hercegovine koja je donesena još 25.4.2019. godine i trebale bi ga "na usluzi" imati sve bolničke ustanove u Federaciji BiH. Međutim, taj lijek građani moraju kupovati recimo u Sarajevskoj županiji, a 800 miligrama lijeka tocilizumab košta 2.800 KM, dok ista doza u Istočnom Sarajevu je 1.300 KM.
"Citokinska oluja"
- Moja obitelj je lijek Actemra (tocilizumab) kupovala u Federaciji, u Sarajevu, i cijena doze lijeka od 800 mg je bila 2.800 KM. Naknadno smo saznali i provjerili da je ista doza u Istočnom Sarajevu nekih 1.300KM. Bolesnik mora primiti 800 miligrama prvi dan i isto toliko drugi dan. Što da radi onaj ko nema tih novaca? A većina građana nema. Zar nismo zaslužili svi za koje se svaki mjesec uplaćuje zdravstveno osiguranje da imaju pravo na ovaj lijek, da je besplatan - pitaju se ogorčeni građani.
Tražili smo pojašnjenje u Federalnom ministarstvu zdravstva.
- Na postojećoj Listi lijekova u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti Federacije Bosne i Hercegovine koja je donesena još 25.4.2019. godini nalazi se i lijek generičkog naziva tocilizumab. Federalna bolnička lista lijekova je obvezna za sve županije, i to obvezan je sadržaj liste lijekova u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za područje županija, to jest županijskoj bolničkoj listi. Županijske bolničke liste donosi vlada županije na prijedlog županijskog ministra zdravstva i lijekovi s te liste se mogu propisivati i izdavati na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja - pojašnjava Zlatan Peršić, glasnogovornik Federalnog ministarstva zdravstva.
Napominje da bolnička lista lijekova sadrži lijekove koji se primjenjuju kod pacijenata u bolničkim uvjetima, te se i tocilizumab primjenjuje isključivo prema odobrenom indikacijskom području u bolničkim uvjetima.
Lijek bolnice mogu i trebaju nabavljati
- S tim u vezi, ponavljamo da se lijek nalazi na Federalnoj bolničkoj listi koja je obvezna za sve županije prilikom donošenja županijskih bolničkih listi lijekova te ga bolnice mogu i trebaju nabavljati i primjenjivati na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu s indikacijama, to jest protokolima za liječenje u bolnicama - navodi Peršić.
U Zavodu zdravstvenog osguranja Sarajevske županije smo pitali zašto građani moraju plaćati lijek tocilizumab.
- Listu lijekova Sarajevske županije donosi Vlada SŽ, na prijedlog Ministarstva zdravstva SŽ. Prema odredbama važećih propisa, županijska lista lijekova se prilikom njenog sačinjavanja obvezno usklađuje sa federalnom listom lijekova. Kada su u pitanju lijekovi koji se osiguravaju tijekom liječenja pacijenata u zdravstvenim ustanovama, lijek tocilizumab ne čini sastavni dio listi lijekova Sarajevske županije, pa tako ni Bolničke liste lijekova SŽ koja sadrži lijekove koji se upotrebljavaju u zdravstvenim ustanovama na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja - navode iz Zavoda.
Dodaju da osiguranici Sarajevske županije za vrijeme liječenja u ugovornim zdravstvenim ustanovama bolničkog nivoa zdravstvene zaštite imaju pravo, pored lijekova utvrđenih Bolničkom listom lijekova, na korištenje lijekova sa Pozitivne A i Pozitivna B liste lijekova kao i Magistralne liste lijekova.
Navode i ukoliko za liječenje osigurane osobe nije dovoljan asortiman lijekova utvrđen ovim listama, osigurana osoba može ostvariti pravo na lijek, pod uvjetom da je potrebu korištenja lijeka odobrilo Povjerenstvo za lijekove bolnice u kojoj se osigurana osoba liječi, i to na teret sredstava bolničke zdravstvene ustanove koja je obvezna osigurati nabavu lijeka.
Situacija je drugačija u Tuzlanskoj županiji.
- Ministarstvo zdravstva Tuzlanske županije je 31.12.2020. godine donijelo Odluku kojom se odobrava Program lijekova koji se apliciraju u okviru ili pod nadzorom bolničke zdravstvene ustanove. U okviru Programa nalazi se i lijek tocilizumab (ATC L04AC07) koji se odobrava u okviru ili pod nadzorom bolničke ustanove u skladu sa Doktrinarnim pristupima, koji su sastavni dio Programa lijekova. Prijedlogom raspodjele za 2021. godinu predviđene su 233.000 KM za realizaciju navedenog lijeka. Operativnim programom planirana je realizacija za petero odraslih pacijenata, jedno dijete i 50 pacijenata sa "citokinskom olujom" - navodi nam Riad Kurtalić, stručni suradnik za odnose s javnošću Zavoda zdravstvenog osiguranja TŽ.
Ovaj lijek uopće nije bezazlen
Ukazuje kako je cijena lijeka tocilizumab u skladu sa Programom lijekova, planirana po ampulama/kapsuli. Tako ampula 80 mg košta 264,30 KM, ampula od 200 mg je 659,61 KM a ona od 400 mg iznosi 1.318,45 KM.
- Indikacije, medicinska dokumentacija i terapija za lijek tocilizumab utvrđeni su Doktrinarnim pristupima za adultnu populaciju, pedijatrijsku populaciju i pedijatrijsku populaciju u terapiji citokinske oluje. Propisivanje lijeka obavlja se u Stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi. Kontrolu i praćenje potrošnje lijekova u okviru Programa lijekova čini JZU UKC Tuzla i o tome kvartalno izvještava Zavod zdravstvenog osiguranja Tuzlanske županije i Ministarstvo zdravstva Tuzlanske županije. Zaključno sa 10.3.2021. godine, a na osnovu Izvješća o realizaciji lijekova koji se apliciraju u okviru ili pod nadzorom bolničke zdravstvene zaštite, nije bilo realizacije i potrošnje za lijek tocilizumab (Actemra) - navodi Kurtalić.
Pulmolog Edo Selimić iz Sarajeva o liječenju tocilizumabom kaže: .
Treba podići Etičko povjerenstvo
- Taj lijek se ne primjenjuje u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, već isključivo u bolničkim uvjetima, jer se stanje takvog pacijenta mora pratiti. Jedna moja kolegica je primala tu kemiju zbog "citokinske oluje". Tocilizumab prema onome što sam pročitao može izazvati oštećenje jetre, bubrega. Liječenje ovim lijekom ne smije se započeti kod bolesnika s aktivnim infekcijama, a što vam je COVID-19 nego aktivna infekcija! Ovaj lijek uopće nije bezazlen. Ne znamo je li veća korist ili šteta od lijeka. Što ćemo pacijentima poslije toga liječiti? Hoće li ići na dijalizu ili završiti s cirozom jetre? Kratko je vrijeme, a mi pucamo svim i svačim. Mislim da treba podići Etičko povjerenstvo Liječničke komore da se malo više uključi oko ovih lijekova koji se trenutno daju. Činjenica je da mi nemamo ozbiljne studije koja će reći da ili ne za neki lijek - mišljenja je Selimić.
Otvori KEKS Pay
