Ususret 14. izdanju dvodnevnoga Međunarodnog simpozija “Novosti u gastroenterologiji”, čije je otvorenje najavljeno za danas u Mostaru, razgovarali smo s počasnim predsjednikom Organizacijskog odbora simpozija i Asocijacije gastroeneterologa i hepatologa u BiH, prof. dr. sc. Milenkom Bevandom, inače ministrom zdravstva, rada i socijalne skrbi u Vladi Hercegovačko-neretvanske županije.
Što nas ove godine očekuje na simpoziju i odakle dolaze sudionici i predavači?
- Tijekom proteklih godina simpozij je postao prepoznatljivo mjesto razmjene znanja, iskustava i najnovijih stručnih dostignuća iz područja gastroenterologije, a istodobno i dragocjena prigoda za susrete i umrežavanje liječnika, istraživača i zdravstvenih djelatnika. Mostarski gastrosimpozij donosi aktualne teme iz kliničke prakse i znanstvenih istraživanja, s posebnim osvrtom na suvremene dijagnostičke i terapijske pristupe. Uime Znanstvenog odbora simpozija tu je prof. dr. sc. Emil Babić te Organizacijskog odbora dr. sc. Danijel Bevanda. Vjerujem kako će razmjena znanja i stručnih stajališta doprinijeti unaprjeđenju skrbi za naše pacijente i daljnjem razvoju gastroenterologije u našoj regiji. I ove ga godine organiziramo u suradnji s Asocijacijom gastroenterologa i hepatologa u BiH, Sveučilišnom kliničkom bolnicom Mostar, Medicinskim fakultetom SUM-a i Liječničkom komorom HNŽ-a.
Kao i proteklih godina, dolaze nam renomirani predavači, njih više od 50, liječnici specijalisti, sveučilišni profesori, voditelji klinika i autori iz susjednih država: Republike Hrvatske, Slovenije, Crne Gore, Sjeverne Makedonije i, naravno, BiH. Simpozij traje dva dana, od 7. do 9. studenoga u hotelu “Mostar”, a na današnjoj svečanosti otvorenja obratit će se prof. dr. sc. Mirela Bašić-Denjagić, predsjednica Asocijacije gastroenterologa i hepatologa u BiH, prof. dr. sc. Ivan Ćavar, dekan Medicinskog fakulteta SUM-a, predsjednica Vlade Hercegovačko-neretvanske županije Marija Buhač te dr. sc. Dragan Čović, predsjednik Hrvatskog narodnog sabora BiH.
U glazbenom dijelu programa svečanosti otvorenja gastrosimpozija nastupit će svestrani mostarski glazbenik Mario Zovko. Podsjećam, dvije sesije simpozija u subotu, 8. studenoga, predviđene su za edukaciju medicinskih sestara. Ove smo godine i domaćini Skupštine Asocijacije gastroenterologa i hepatologa u BiH, što nam čini posebnu čast. Mi lako dovedemo ljude koji će predavati, a teško napunimo dvoranu, i to nije problem samo kod nas. Predavanja će biti otvorena tipa, mogu doći i pacijenti s upalnim bolestima crijeva i, svakako, studenti, bit će zanimljivo. U dva dana dobit će izvanredan presjek najnovijih dostignuća iz oblasti gastroenterologije.
Predlažem da na svojevrstan način zavirimo ponaosob u svaki od sektora koji pokrivate. Po defaultu, nekako je uvijek “najvruće” u zdravstvu. Aktualno stanje, kada mi iz medijskog svijeta to promatramo, obilježavaju štrajkovi zdravstvenih djelatnika u HNŽ-u, dugovi bolnica i uspješni, možemo slobodno kazati, suvremeni operativni zahvati na pacijentima. Kako to komentirate?
- Sustav funkcionira, ali stanje je daleko od dobrog zbog nagomilanih dugova. S druge pak strane, možemo biti ponosni na izvanredna postignuća naših liječnika i njihovih timova. Postavlja se upit treba li, s obzirom na teško poslovanje u ovim vremenima, ući u fazu apatije i ne raditi ništa ili se snalaziti kako se snalazi naš ravnatelj (prof. dr. sc. Ante Kvesić, ravnatelj SKB-a Mostar, nap. a.) s ovim visokim dugovima, otežanim financiranjem bolnice i primarne zdravstvene zaštite. Moje mišljenje je da trebamo raditi iskorake, a u hodu rješavati nagomilane dugove.
Zdravstveni djelatnici u HNŽ-u su, podsjetimo, u štrajku, traže povećanje koeficijenta za 0,5 posto. Njihovi sindikati, kako ističu, neće pristati na razgovore bez povećanja koeficijenata.
- To je složena problematika. Plaće zdravstvenih djelatnika nisu na zavidnoj razini. Nastojimo premostiti te probleme. Zahtjevi naših sindikata enormno su visoki. Nekoliko puta sam to isticao u javnosti. Što je uzrok tih zahtjeva? Dva su sindikata, dva različna kolektivna ugovora. Ugovor s liječnicima mi nismo potpisali, mislim na Vladu HNŽ-a, nego s Neovisnim sindikatom zaposlenika bolnice, i to s reprezentativnim sindikatom. Riječ je o apsurdu jer Vlada nema nikakva utjecaja ni na zapošljavanje, ne može ni davati novac, tako da je to kriva adresa. Ali, s druge strane, Zakon o radu stavio je to nama na leđa. Novac za plaće ne može davati ni ZZO, ali taj novac ide kroz ugovorne obveze prema svakoj zdravstvenoj instituciji, gdje su zajedno novac za osobne dohotke i novac za materijalno-tehnička sredstva. Ono što Vlada može i što čini jest boriti se za što veća izdvajanja zdravstvenim institucijama kroz grantove, i to za pomoć u materijalnim sredstvima. Na godišnjoj razini to je osam milijuna KM bolničkom sustavu i četiri milijuna primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
Izvršavaju li ostali osnivači svoje obveze?
- To je drugo pitanje. Naša bolnica ima pet osnivača. Moram kazati kako raspodjela nije odgovarajuća. Naša je zadaća to ispraviti. Izračuni su pokazali da naša županija (HNŽ, nap. a.) u bolničkom sustavu glede pacijenata sudjeluje na razini od 64 posto, ZHŽ 32 posto, a ostale u ostatku do 100 posto. Tu je i Federacija BiH, kao jedan od osnivača. Nema točnog postotka, sudjeluje onoliko koliko može na godišnjoj razini. Želim još nešto objasniti - problem je taj što smo mi u hodu uvidjeli da je iznimno mala razlika između liječnika i drugog sindikata. Primjerice, razlika između sestre, koja je završila fakultet zdravstvenih studija, i doktora medicine koji je došao na specijalizaciju, bila je na razini od 159 KM. To je neodrživo i s te smo strane imali velike pritiske za odljev naših liječnika u druge zdravstvene sustave, u prvom redu, Hrvatske. Dogovorno smo taj koeficijent ispravili, mislimo nedostatno koliko je još u drugim županijama. Onda se pojavio ovaj Neovisni sindikat bolnice, koji je tražio 0,5 posto povećanje i ustrajava u toj svojoj želji da dođe do povećanja koeficijenata. To je za nas neodrživo i ponudili smo im nekoliko puta da se prihvate najveći koeficijenti koje oni hoće od svake županije koju izaberu. Naravno, do toga nije došlo jer oni imaju najveće koeficijente u Federaciji BiH.
Bili smo na raspolaganju za druge vrste dogovora u smislu da izvršimo korekciju i onih 20 posto koje su dobili na plaće, kao i liječnici, i to smo htjeli pretvoriti u satnicu te onda razgovarati o našim mogućnostima, odnosno koliko još možemo povećati satnicu. Međutim, oni su uporni u tome da ne žele uopće razgovarati o takvom načinu izmjene kolektivnog ugovora. Za nas je u cijelosti neprihvatljivo to povećanje od 0,5 posto jer bi se narušio cjelokupni zdravstveni sustav i bila bi još jača reakcija liječnika. Smatram kako je najnormalnije da stvari ne rješavamo na ulici, nego da se ponovno vratimo za pregovarački stol, gdje će biti izneseni svi mogući razlozi i gdje ćemo ponovno vidjeti naše financijske mogućnosti i mogućnosti Fonda.
Podsjećam i kako je u međuvremenu došlo do promjena našeg zdravstvenog sustava, mislim na doprinose, što je doneseno na razini Federacije BiH, a što je uvelike pogodilo naš Fond. Od 1. lipnja imamo redovito manje punjenje za nešto više od milijun maraka. Nama predstoji borba za ispunjenje potpisanih ugovora sa zdravstvenim institucijama i da potpišemo novi kolektivni ugovor s obama sindikatima. Očekujemo i konačno rješenje od Općinskog suda, onda će vjerojatno uslijediti žalba na Županijski sud. To može ići do beskraja, što nama ni u kojem slučaju ne odgovara zbog toga što su uvelike narušena prava naših pacijenata. Sada radimo na tome kako zaštititi naše pacijente jer smo za to i zakonski odgovorni.
Kakvo je stanje u sektoru rada i socijalne skrbi?
- Ukratko: ljetos je donesena Strategija razvitka sustava socijalne skrbi u HNŽ-u za razdoblje 2025. - 2030. godine. Izradili smo taj zakon i nastojimo ga provoditi. Materijalna sredstva povećana su unatoč složenoj financijskoj situaciji. Imali smo jedan problem, nametnut ponovno od Federacije. Primjerice, zaposlene su trudnice u jednom trenutku ostale bez potpore, bez plaće. Mi smo to premostili i dogovorom brzo riješili, prvo na Vladi pa na Skupštini. Dali smo i prednost djeci bez jednog ili oba roditelja te djeci koji su onkološki pacijenti, a nadamo se kako ćemo u budućnosti moći uvrstiti i obitelji s troje djece. Diskrepanca je između zakona na federalnoj i županijskoj razini.
Ministre, moraju li se mijenjati modaliteti financiranja u zdravstvu?
- Nama je to svima jasno. Vidjeti i primijeniti ono što rade oni oko nas. Kako bi kazao naš poštovani ravnatelj (prof. dr. sc. Ante Kvesić, ravnatelj SKB-a Mostar, nap. a.), Republika Hrvatska za zdravstvo iz svog BDP-a izdvaja 2,5 posto, a kod nas se izdvaja 0,5 posto. To je drastična razlika. I opet se na razini godine u zdravstveni sustav ubaci milijardu eura. A uvijek, kada je riječ o financijskim dubiozama, postavlja se upit tko ih je stvorio. Ne mislim da ih je stvorio zdravstveni sustav, nego neracionalna raspodjela financijskih sredstava jer u zdravstveni sustav ne dolazi novca koliko je potrebno. Neminovno je potrebno mijenjati modalitete financiranja u zdravstvu kako ne bi došlo do kolapsa sustava.
Imate li neku poruku ohrabrenja za kraj razgovora? Jeste li optimist glede kreiranja i provedbe zakona životno važnih za žitelje ove županije? Tu, prije svega, mislimo na zdravstvo i socijalnu skrb.
- Nas su u Ministarstvu u posljednje vrijeme poremetile dvije situacije. U prvome redu nerazumijevanje sa zdravstvenim zaposlenicima i vođenje štrajka, što ćemo, nadam se, uskoro riješiti, a drugo - financijska situacija koja nam je dijelom nametnuta od federalne Vlade. Možda će ti iskoraci u bliskoj budućnosti donijeti željene promjene koje će se pozitivno odraziti i na nas. Ministarstvo je pripremilo dvije strategije: strategiju zdravstva te socijalne skrbi. To su veliki, krucijalni dokumenti koji su prošli sve procedure i čekamo pustiti ih u optjecaj. Kao ministar ne želim da mi se dogodi da to bude mrtvo slovo na papiru, očekujem povoljniju situaciju i da ih stavimo na stol.
Otvori KEKS Pay
